目的探讨核磁共振成像（ MRI）在膝关节类风湿关节炎中的诊断价值。方法随机选取我院2008年10月至2012年10月临床及MRI检查均高度疑为类风湿关节炎的患者106例，进一步行关节镜检查确诊，分析MRI诊断类风湿关节炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和 Kappa 值。结果与关节镜金标准结果对比，MRI对诊断类风湿关节炎的病变种类包括关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、软骨和骨侵蚀、周围软组织病变等的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为90.91％、88.10％、66.67％、97.37％、91.51％和0.712，MRI诊断类风湿关节炎的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为94.74％、83.91％、56.25％、98.48％、85.85％和0.687，膝关节软骨退行性变损害的MRI分级与关节镜分级的符合率为99.06％，Kappa值为0.654，两者具有高度一致性（P＜0.05）。结论 MRI诊断类风湿关节炎有较好的一致性，并可准确判断病变种类和软骨损伤的程度，对类风湿关节炎的早期诊断和指导临床治疗都有重要意义。
作者：郭冬梅；陈国强；张红卫；黎志峰
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 11期
