目的 探讨氨甲环酸(TXA)不同给药途径(局部、静脉以及局部静脉联合)减少初次膝关节置换术后出血量方面的安全性及有效性.方法 选取2015年9月至2017年12月在西安交通大学第二附属医院骨一科因重度骨关节炎初次行单侧全膝关节置换术 、无TXA使用禁忌的患者共计159例;排除术前存在深静脉血栓DVT、凝血功能异常、术前正使用抗凝药物、术前血红蛋白<100 g/L、伴有恶性肿瘤、伴有或曾发生心肌梗死和脑梗死的患者、伴有出血性疾病者、严重肝肾功能不全者.分为A、B、C、D 4组,A组给予关节腔注射生理盐水100 ml,B组给予关节腔注射氨甲环酸1 g,C组术前30 min给予静脉滴注氨甲环酸1 g,D组术前30 min静脉滴注氨甲环酸1 g+关闭关节囊后关节腔注射氨甲环酸1 g.记录患者术后凝血系列、显性失血量,并计算隐性失血量、总失血量、深静脉血栓发生率和输血率.计数资料使用 χ2检验,组间相关测量指标比较使用方差分析.结果 术前、术后1 d、3 d和7 d,同一时间点比较各组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量无明显差异.4组术后深静脉血栓的发生率分别为10.53％、11.11％、13.64％和13.51％,差异无统计学意义(χ2=0.961,P>0.05).B组、C组和D组的显性失血量、隐性失血量和总失血量都明显低于A组(P
作者：马瑞；杨佩；王春生；王坤正
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2018 年 12卷 5期
