目的 探讨复杂髋臼骨折术中应用CT扫描的意义.方法 2008年6月至2010年12月,结合术中CT监测治疗复杂髋臼骨折患者14例,男9例,女5例；年龄28～62岁,平均45.1岁.根据Letournel分型:后柱加后壁骨折2例,横行加后壁骨折4例,“T”形骨折2例,前柱加后半横行骨折3例,双柱骨折3例.其中合并髋关节后脱位3例,股骨骨折2例,跟骨骨折1例,L1骨折1例,坐骨神经损伤1例,颅脑损伤1例.术前采用X线片、CT三维重建对骨折进行评估,并使用三维影像处理软件进行术前计划.手术复位后临时固定,并使用“C”型臂X线机和CT扫描三维重建评估复位质量,对复位不满意者重新复位.再次行术中CT扫描三维重建检查内固定位置,并与术前计划对照.结果 14例患者术中平均接受CT扫描2.7次,手术时间平均为40.4 min,平均接受放射量约为47.2 mGy.术中再行复位者4例,更改术前计划者1例.术后采用Matta影像学评价标准进行评估,优8例,良3例,差3例；优良率为78.6％.结论 术中CT扫描三维影像监测增加了手术时间和患者放射线暴露,在评估复位质量方面与传统“C”型臂X线机相似,根据术中CT扫描三维重建结合术中情况实施手术与术前计划基本吻合.在术前使用X线片、CT三维重建对髋臼骨折进行仔细评估的前提下,术中使用CT三维影像监测是否有利于提高手术成功率减少手术
作者：许猛；张立海；张里程；梁向党；张明庆；姚浙江；唐佩福
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 11期
