目的 探讨颈胸结合部疾患手术入路和手术方式的选择及其重建的稳定性.方法 2001年1月至2009年2月,手术治疗颈胸结合部(C7～T2)疾患86例.患者平均年龄43.1岁(17～70岁).行前路手术57例(植骨融合38例,椎间融合器融合5例,钛网植入14例),后路手术21例(椎弓根螺钉固定9例,侧块螺钉+椎弓根螺钉固定12例),前后联合入路8例.对53例颈胸结合部脊柱脊髓损伤者采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评分,对其余33例颈胸结合部病变者采用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能恢复情况.Bohlman X 线标准判定植骨融合及脊柱生理曲度、椎间隙高度的恢复情况.结果 69例患者获3～45个月随访,平均12.4个月.ASIA评分术前平均1.8,术后2.3分；JOA评分术前平均10.3分,术后12.8分,术后改善率为38.0％.按Bohlman标准,植骨均融合,62例颈胸段椎间隙高度及生理曲度恢复.术后1例出现呼吸功能障碍,1例脑脊液漏,2例声音嘶哑,1例复查时出现螺钉松动.结论 颈胸结合部疾患重建手术如适应证、入路及重建方式选择正确,能够恢复椎间隙高度、生理曲度及颈椎序列.手术入路及重建方法的选择应根据病变部位、种类、致压因素、损伤类型及程度、脊柱稳定性及术者经验等因素综合考虑.
作者：马迅；王瑞；赵斌；冯皓宇；霍建忠；田江华
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 1期
