目的 探讨二期全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗成人股骨近端骨折内固定术后慢性感染的近期临床疗效.方法 回顾性分析2006年9月至2011年6月采用二期THA手术治疗的成人股骨近端骨折内固定术后慢性感染9例患者的临床资料,男8例,女1例;年龄31～74岁,平均52.6岁.股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折6例.术前行关节腔穿刺液及术中取关节周围组织送细菌培养及药敏试验.一期手术取出内固定,清除感染病灶,植入抗生素骨水泥临时假体.术后静脉滴注及口服抗生素.停用抗生素后复查红细胞沉降率、C反应蛋白,间隔1个月连续两次正常后,行二期手术取出抗生素骨水泥临时假体,植入非骨水泥全髋关节假体.结果 2例细菌培养阳性,其中1例为表皮葡萄球菌、1例为金黄色葡萄球菌,其余7例细菌培养阴性.一期术后静脉应用抗生素6～8周,平均6.4周;口服抗生素6～9周,平均6.7周.一期与二期手术间隔6～14个月,平均9个月.9例患者均获得随访,随访时间6～50个月,平均23.2个月.随访期间无一例发生感染复发或新发假体周围感染,假体松动、脱位及假体周围骨溶解.Harris髋关节评分由术前平均74.6分(64～86分)提高至末次随访时平均90.9分(86～97分).结论 二期THA手术治疗股骨近端内固定术后慢性感染,可以重建关节功能,术后近期无感染复发.
作者：康鹏德；杨静；沈彬；周宗科；裴福兴
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 9期
