目的 比较腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性侧凸的安全性及有效性.方法 40例Cobb角为20°～60°的腰椎退行性侧凸患者随机分为两组,分别采用PLF与TLIF技术进行矫形.比较两组手术时间、术中出血量及术后末次随访的Cobb角恢复率、腰椎前凸角恢复率、脊柱冠状面平衡与矢状面平衡恢复率、SRS-22问卷及ODI评分.结果 获得完整随访资料者37例,PLF组18例、TLIF组19例.手术时间分别为(187.8±63.5)min、(253.2±57.6) min,术中出血量分别为(1166.7±554.1) ml、(1673.7±922.4) ml,差异均有统计学意义.早期并发症发生率分别为11.1％和26.3％.两组侧凸Cobb角恢复率(分别为58.3％、63.1％)、冠状面平衡恢复率(分别为52.7％、48.0％)的差异无统计学意义,腰椎前凸角恢复率(分别为36.7％、62.5％)、矢状面平衡恢复率(分别为44.8％、64.1％)的差异有统计学意义.SRS-22评估中,TLIF组疼痛及对治疗的满意度优于PLF组.ODI评分两组差异无统计学意义.结论 TLIF技术增加了手术创伤及并发症,但有利于改善腰椎前凸及脊柱矢状面平衡,对腰椎退行性侧凸患者有更好的临床疗效;对腰椎前凸及矢状面平衡良好的患者,PLF仍然是

作者：李方财；陈其昕；陈维善；徐侃；吴琼华；陈刚

来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 12期