目的 比较改良经椎间孔腰椎融合(TLIF)与传统腰椎后外侧融合(PLF)结合椎弓根螺钉系统固定术式治疗腰椎退变性侧凸症的疗效.方法 2008年8月至2011年8月28例腰椎退变性侧凸症患者分成改良TLIF术式组14例、PLF术式组14例,其中男12例,女16例,年龄为54～79岁,平均66.2岁.记录两组术式的手术时间、出血量、腰痛VAS评分、ODI指数、Cobb's角和腰椎前凸角等指标.结果 28例患者均获得12 ～45个月的随访,平均随访25.9个月.改良TLIF组手术时间(192.0 ±44.7)min,出血量(718.0±197.2)ml,PLF组手术时间(163.0±39.0) min,出血量(546.0±226.6)ml.改良TLIF组末次随访时均获得骨性融合,传统PLF组有2例没有获得骨性融合,其中1例出现假关节现象.末次随访的两组各自腰痛VAS评分、ODI指数、Cobb'角都较术前减少(P＜0.05),两组的各自腰椎前凸角较术前增加(P＜0.05).两组之间的末次随访与术前的腰痛VAS评分差值、腰椎前凸角差值的比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间的末次随访与术前的ODI指数差值、Cobb’角差值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良TLIF结合椎弓根螺钉系统固定术式治疗腰椎退变侧凸症是一种可选的、安全有效的手术方式,临床疗效优于PLF结合椎弓根螺钉系统固定术式.
作者：谢跃；徐用亿；王守国；季峰；费昊东；葛运如；赵庆华；田纪伟
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 5期
