目的 评估青少年Chiari畸形伴胸椎侧凸不同内固定模式的选择对手术疗效的影响.方法 回顾性分析2001年3月至2011年3月期间,接受后路胸椎融合术的75例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者的病历资料,根据内固定方式分为全椎弓根螺钉组(44例)和钉钩联合组(31例).分别测量术前、术后以及末次随访时的影像学指标:冠状面侧凸Cobb角、侧凸柔韧性、顶椎偏移、顶椎旋转及躯干偏移;矢状面胸椎后凸角、腰椎前凸角、躯干偏移及近端与远端交界区Cobb角.比较两组术前、术后及末次随访时上述影像学指标的改变.根据术前不同程度胸椎后凸进一步分组,比较两种内固定模式的手术疗效.结果 全椎弓根螺钉组术后胸弯平均矫正率为60.2％,明显著高于钉钩联合组(51.3％,t=2.372,P=0.023).末次随访时全椎弓根螺钉组及钉钩联合组胸弯矫正丢失率分别为0.3％及1.7％(t=-0.468,P＞0.05).术后腰弯平均矫正率在全椎弓根螺钉组为61.7％,明显优于钉钩联合组51.1％ (t=2.431,P=0.020).术前全椎弓根螺钉组与钉钩联合组的胸弯顶椎偏移分别平均为25.0 mm和24.1 mm,术后减小至6.9 mm和7.4 mm,两组术后的胸弯顶椎偏移均获得明显改善.术前胸椎后凸＞40°的病例中,全椎弓根螺钉组末次随访时矢状面近端交界区Cobb角为10.0°,高于钉钩联合组(4.5°,t=-2.031,P=0.0
作者：江龙；朱泽章；邱勇；钱邦平；刘臻；沙士甫；闫煌
来源：中华骨科杂志 2014 年 34卷 5期
