目的 探讨肝硬化患者人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)围手术期深静脉血栓(deep veinthrombosis, DVT)的风险,评价个体化抗凝治疗的安全性和可行性.方法 2009年1月至2014年12月围手术期接受个体化抗凝治疗合并肝硬化的25例THA患者进行前瞻性研究,男17例,女8例;年龄平均为(57.9±9.2)岁;股骨头缺血性坏死18例、骨关节炎7例,均为单侧.围手术期应用低分子肝素.随机选择2008年1月至2008年12月行THA的非肝硬化患者30例的相关动态指标作为参照,监测肝功能和凝血指标.对出血量大或消化道出血病例暂缓抗凝,适当补充凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆,维持出血/凝血平衡.结果 所有患者手术均顺利完成并获随访,随访时间(34±15.7)个月.术前Harris评分(32.4±10.2)分,末次随访为(82.9±6.1)分,差异有统计学意义.围手术期及随访期间均无脱位、假体周围骨折及假体周围感染发生.个体化抗凝治疗保持围手术期患者出血/凝血平衡,凝血指标动态曲线未明显偏离参照曲线.1例术后48 h下肢肌间血肿形成,予暂停抗凝,补充凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆后稳定.1例术后第5天出现上消化道出血,予暂停抗凝,应用生长抑素及质子泵抑制剂,出血迅速控制.1例术后第3天黄疸加重,予护肝、退黄治疗后缓解.围手术期显性出血(686±141.8
作者：许杰；马若凡；李登；张应彬；蔡志清；黄玉麟；沈慧勇
来源：中华骨科杂志 2015 年 35卷 11期
