目的 比较乌司他丁(Uti)与低分子量肝素(Lmwh)对髋关节置换患者围术期凝血功能和深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 2010年3月至12月选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者150例,年龄65～85岁,平均72.5岁.随机分成生理盐水(NS)对照组(C组)、Uti组(U组)和Lmwh组(L组),每组50例.U组在术前1 d、术中、术后第1、2、3天缓慢静脉注射Uti 1万U/kg;C组只给予等量NS;L组术前1 d、术后第1、2、3天腹壁皮下注射Lmwh3200 U/d,但手术日及术中不给药.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)5个时间点抽取静脉血标本,以凝血弹性描记仪(TEG)检测各组患者的凝血功能;术后3 d以彩色超声(CDFI)检查患者DVT的形成.结果 (1)C组患者处于相对高凝状态,其中术后1 d达最高峰,至术后3 d则有恢复趋势;在T1、T2、T3各观察时间点中:与C组相比,U组、L组中的凝血反应时间、凝血形成时间值均延长、凝血形成速率、凝血最终强度、凝血综合指数均减小(P＜0.01).经Uti及Lmwh处理,患者呈相对非高凝状态;(2)L组患者术中出血量、术后1 d引流量大于U组、C组;(3)术后3 d,C组、U组DVT发病数分别为20例(发病率为40
作者：葛叶盈；成建庆；席文娇；徐云；康亚梅
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 9期
