全膝关节置换术是骨科最常见的手术之一,是治疗膝关节晚期病变最有效的措施,可以矫正关节畸形,恢复关节功能.然而,假体感染是全膝关节置换术后最严重的并发症之一,也是导致膝关节翻修的主要原因.假体感染不仅会增加病死率,而且很难处理,给患者和社会带来了巨大的经济负担.预防是管理假体感染最重要的措施.假体感染的危险因素主要包括术前营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、关节腔注射史、类风湿关节炎等.针对假体感染,围术期可以采取许多预防措施,其中术前预防包括营养支持、控制血糖、戒烟、停用免疫抑制剂、皮肤准备、去除定植菌等;术中预防包括净化手术室环境、预防性应用抗生素、冲洗切口等;术后主要预防措施包括输血管理、伤口敷料的选择、伤口引流等.虽然许多不可控性因素会增加假体感染的风险,但围术期对可控性危险因素的积极干预对降低假体感染率意义重大.本文重点查阅国内外近3年关于膝关节假体感染预防的文献,总结各种因素对假体感染的影响.针对假体感染的预防理念必须贯穿整个围术期,积极的预防措施定能让假体感染率降到最低.因此,本文通过对全膝关节置换围手术期假体感染的预防进行综述,旨在探讨如何降低术后假体感染风险,并为国内外相关研究和临床治疗提供一定参考.
作者：鲁强；彭昊；黄宇；熊春翔；刘文辉；尹东
来源：中华骨科杂志 2016 年 36卷 16期
