目的 探讨胫骨平台骨折畸形愈合的再手术治疗,分析常见的四种翻修手术的要点及其临床效果.方法收集2012年1月至2016年12月共18例于我院进行胫骨平台骨折畸形愈合翻修治疗的患者资料,男5例,女13例,年龄35~60岁,平均49.7岁.二次翻修手术至初次手术时间2~24个月(平均10.4个月).再手术治疗方法如下:判断有无感染,如存在感染则改为外固定支架控制感染;判断患者有无条件行翻修内固定,如患者年龄＞65岁或局部骨量较差则行全膝关节置换术.余患者根据胫骨平台畸形特点分为以下四种手术方式:①原骨折线截骨复位内固定;②胫骨结节截骨+原骨折线截骨复位内固定;③胫骨干骺端开窗顶棒复位植骨内固定;④腓骨头截骨+原骨折线截骨复位内固定.结果 本组18例均获得随访,随访时间12~30个月,平均16.8个月.手术时间120~300 min,平均185 min.2例术前存在感染,行感染清创内固定拆除后改为外固定支架固定,二期改行切复内固定或者继续外固定;1例采用全膝关节置换术;3例采用干骺端开窗顶棒植骨复位内固定术;6例采用原骨折线截骨复位内固定术;4例采用胫骨结节截骨+原骨折线截骨复位内固定术;2例采用腓骨头截骨+原骨折线截骨复位内固定术.所有患者末次随访时均获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.6个月;术后VAS痛觉评分1.1分,较
作者：蒋靓君；李杭；李伟栩；冯刚；王建卫；郑强
来源：中华骨科杂志 2019 年 39卷 14期
