目的 探讨增强MRI测量股骨头灌注指数的可重复性及对早期Perthes病(X线改良Waldenstr?m分期Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期)进展至Ⅱb期后的外侧柱分型的预测意义.方法 2016年10月至2018年11月收治的早期Perthes病患儿30例,男29例,女1例;年龄(7.5±1.0)岁(范围6.3~9.5岁);均为单侧,左侧24例、右侧6例.改良Waldenstr?m分期Ⅰa期1例、Ⅰb期16例、Ⅱa期13例.初次就诊时摄X线片和增强MRI,由三位观察者于经减影处理的增强MRI片上测量股骨头灌注指数:患侧骨化核灌注区域所占像素与健侧股骨头骨化核所占像素的比值.每人测量30例,1~2周后再次测量,第二次测量独立于第一次测量结果,两次测量结果取平均值作为最终测量结果.之后3个月随访一次,摄骨盆正位和蛙式位X线片.进展为Ⅱb期时随访结束,于X线片上确定Herring股骨头外侧柱分型,比较不同外侧柱分型组早期增强MRI股骨头灌注指数的差异.结果 观察者间一致性:三位观察者股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.876、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.729.观察者内一致性:同一观察者不同时间测量股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.932、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.805.30例患儿于随访(6.49±5.12)个月(范围2.3~22.1个月)时进展至Ⅱb期.外侧柱分型A型和B型13例、C型17例.A
作者：张华东；杨建平；张中礼；付喆
来源：中华骨科杂志 2019 年 39卷 23期
