目的研究肝移植后再感染的预防和治疗. 方法 19例患者包括慢性乙型重型肝炎、终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌患者,移植前、后给予抗病毒治疗,乏昔洛韦4例、拉米夫定13例、拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)2例,观察临床表现、血HBV M及肝活检免疫组织化学等指标. 结果应用乏昔洛韦治疗的4例患者全部再感染,血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性,3例患者肝活检免疫组织化学表现有HBsAg、HBcAg表达,随病程延长而增多.1例发生了典型病毒性肝炎发病.4例中3例死亡.拉米夫定治疗组13例,经治疗后仅有7例HBsAg阳性,2例HBV DNA阳性,4例肝组织免疫组织化学有HBsAg或HBcAg表达,治疗中1例有肝炎复发.拉米夫定+HBIG治疗2例患者1例血清抗-HBc阳性,另1例HBV M均阴性,免疫组织化学检测亦未见阳性结果. 结论 HBV感染相关疾病终末期肝病应作为肝移植的适应证,肝移植后抗病毒治疗可预防再感染、改善再感染者的预后.
作者：袁桂玉；段毅利；王风水；梁树人；朱理珉
来源：中华肝脏病杂志 2002 年 10卷 1期
