目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)和经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)不同序贯顺序治疗原发性肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和不良反应. 方法 将2008年11月至2012年3月收治的65例HCC伴PVTT患者随机分为2组,A组32例,先给予3DCRT治疗,之后予TACE治疗;B组33例,先给予TACE治疗,之后予3DCRT治疗.计数资料比较采用四格表x2检验和构成比Y2检验;等级资料比较采用秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法计算.结果 A、B两组的治疗有效率分别为68.8％、69.7％,两组比较x 2=0.232,P=0.793,差异无统计学意义.A、B两组的中位生存期、局部控制率、生存率、门静脉癌栓有效率、AFP改善率比较,P值均＞0.05,差异均无统计学意义.B组肝功能恶化程度高于A组.两组患者随访2 ～ 25个月,未见严重并发症.结论 对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用3DCRT联合TACE治疗的疗效较好,不良反应少,先给予3DCRT治疗再行TACE治疗较先行TACE治疗再行3DCRT治疗对肝功能影响较小.
作者：芦东徽；唐隽；周俊平；费振乐；胡宗涛；郝文胜
来源：中华肝脏病杂志 2015 年 23卷 3期
