目的 分析抗线粒体抗体(AMA)阴性的原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者与AMA阳性PBC-AIH OS患者的临床病理特点. 方法 连续纳入2017.06-2018.04确诊为PBC-AIH OS的患者共74例,其中40例为AMA阴性(阴性组),34例为AMA阳性(阳性组),分别比较两组患者的临床表现、血清生物化学指标、免疫学指标及肝活组织检查病理学资料.分别用Mann-Whitney U检验和x2检验进行统计学分析. 结果 AMA阴性组、AMA阳性组PBC-AIH OS患者在性别、年龄、临床表现及主要肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、v-谷氨酰转移酶、总胆红索、直接胆红素)差异均无统计学意义(P＞ 0.05);阴性组血清中IgM水平(1.68±0.87) g/L较阳性组(3.77±2.88) g/L明显下降(P＜0.05);阴性组ANA和gp-210抗体阳性率较阳性组低,差异有统计学意义(P＜0.05);肝组织病理方面,两组比较炎症和纤维化分期差异均无统计学意义(P＞0.05),阴性组较阳性组胆管损伤更加显著(P＜ 0.05). 结论 AMA阴性的PBC-AIH OS血清IgM水平较低,往往有免疫学抗体阴性,更易出现肝组织学中胆管损伤.应尽早进行肝穿刺活组织检查,早期诊断,早期治疗.
作者：谭晓燕；苗琪；陈晓宇
来源：中华肝脏病杂志 2019 年 27卷 5期
