目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者临床特点、终止妊娠前后实验室指标的变化特征. 方法 选取重庆医科大学附属第二医院和重庆市江北区人民医院妇产科2007-2018年间收治的AFLP患者,收集患者诊治过程中临床特点及其并发症、凝血功能和肝肾功能变化、产后病情恢复情况等资料进行回顾性分析. 结果 共计收治54例AFLP患者,均为妊娠晚期,平均发病孕周(35.0±1.7)周,临床以尿黄和恶心呕吐等消化道症状最为常见,均存在胆红素升高,90.7％患者伴有凝血功能改变,68.5％有血肌酐升高.终止妊娠后,患者转氨酶在1～2d内迅速下降,但总胆红素恢复较慢,6～8d后缓慢恢复;血肌酐和尿素氮产后略有升高,3～4d达高峰,随后开始下降;分娩后凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血指标不再恶化,5 ～6d后恢复至正常水平.急性肾损伤、肝衰竭、产后出血、弥散性血管内凝血是最常见的几种并发症,发生率分别为74.1％、42.6％、40.7％、33.3％.54例患者中有23例(42.6％)进展为急性肝衰竭,AFLP并发急性肝衰竭患者较非肝衰竭患者病程明显延长,且病情严重程度明显增加,病死率增加为17.4％ (4/23),非肝衰竭患者为0,差异有统计学意义. 结论 早期诊断、终止妊娠是决定妊娠急性脂肪肝患者预后的关键因素,终止妊娠后凝血功能不再恶化,肾功能4d后开始恢复,
作者：周敏；罗小东；杨洋
来源：中华肝脏病杂志 2019 年 27卷 8期
