目的 探讨2型糖尿病是否增加乙型肝炎肝硬化发生原发性肝癌的风险,比较糖尿病的不同病程、不同降糖药对该风险的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究方法.(1)收集乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者325例为研究组,乙型肝炎肝硬化患者601例为对照组,用多因素logistic回归分析研究糖尿病与原发性肝癌发病风险的关系.(2)收集研究组与对照组合并2型糖尿病患者,用多因素logistic回归分析研究糖尿病相关因素与原发性肝癌发病风险的关系. 结果 研究组糖尿病的发病率为14.2％,对照组糖尿病的发病率为6.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示2型糖尿病为肝癌的独立危险因素,增加肝癌发病风险(调整比值比:1.982,95％ CI:1.224 ～ 3.21 0).与糖尿病病程＜10年者相比,糖尿病病程≥10年(调整比值比:6.011,95％ CI:1.659 ～ 21.777)者肝癌发病的风险明显增加.二甲双胍(调整比值比:0.188,95％ CI:0.052 ～ 0.688)降低该风险,胰岛素(调整比值比:6.682,95％ CI:1.899 ～ 23.510)可能增加该风险.结论 2型糖尿病是原发性肝癌的独立危险因素之一,能增加乙型肝炎肝硬化发生原发性肝癌的风险,且与糖尿病的病程有关,病程≥10年者肝癌发病风险更高,二甲双胍降低该风险.
作者：张利利；李玉芳；张驰；吴小凤；马英；李丽
来源：中华肝脏病杂志 2019 年 27卷 10期
