目的:探讨D-二聚体水平对乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者诊断和预测预后的价值。方法:利用HBV-ACLF诊断中国标准研究(COSSH-ACLF)开放队列,随机纳入142例ACLF患者为研究对象,比较ACLF患者和非ACLF患者,不同ACLF等级患者血浆D-二聚体水平,并分别以28 d和90 d为终点比较生存组和病死组患者的D-二聚体水平;研究D-二聚体和其他实验室指标以及预后评分之间的相关性;通过受试者操作特征曲线下面积(AUROC)评估D-二聚体预测ACLF患者预后的价值。并利用外部125例ACLF患者进行验证。用 Student
t 检验或Mann-Whitney
U检验比较两组间的连续计量数据,用Kruskal-Wallis检验比较多组间的连续计量数据。
结果:ACLF组中血浆D-二聚体水平[2 588.5(1 142.8,5472.8)μg/L]与非ACLF组中的[1 385.5(612.0,3 840.3)μg/L]差异有统计学意义(
P<0.001)。ACLF-3级患者的D-二聚体水平明显高于ACLF-1/2级(ACLF-3对比ACLF-1,
P<0.001;ACLF-3对比ACLF-2,
P<0.05)。28/90 d病死患者的D-二聚体水平显著高于生存组的患者(
P<0.001)。D-二聚体水平与凝血酶原时间、国际标准化比值、高密度脂蛋白C等指标以及各项预后评分(COSSH-ACLFs、CLIF-C A
作者:卢莺燕;辛娇娇;李朋;罗金晋;李佳琪;梁茜;江静;石东燕;汪一帆
来源:中华肝脏病杂志 2022 年 30卷 10期