目的:对乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性高病毒血症慢性乙型肝炎（CHB）患者应用一线核苷（酸）类似物（NAs）治疗不完全应答的临床难点问题，前瞻性探索NAs经治不完全应答患者的治疗策略。方法:HBeAg阳性高病毒血症CHB患者应用一线NAs治疗，包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗48周及以上，若HBV DNA仍阳性，更换为艾米替诺福韦（TMF）或TAF治疗，分别为TMF组及TAF组。评价2组患者治疗24周及48周的HBV DNA阴转率、病毒学及血清学应答情况。计量资料组间比较采用
t检验，计数资料组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。
结果:TMF组、TAF组分别有30例、26例患者完成24周随访，18例、12例患者完成48周随访。2组患者在更换为TMF/TAF治疗前的基线HBV DNA（
t = 0.390，
P = 0.698）、HBsAg（
t = 1.492，
P = 0.142）和HBeAg（
t = 0.555，
P = 0.581）水平差异均无统计学意义。治疗24周，TMF组有19例（19/30，63.33
作者：盛秋菊；韩超；李艳伟；张翀；窦晓光；丁洋
来源：中华肝脏病杂志 2023 年 31卷 3期
