目的：探讨肝移植治疗淋巴瘤合并慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）化疗后急性肝衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2014年7月在中山大学附属第三医院接受肝移植的3例淋巴瘤合并慢乙肝化疗后急性肝衰竭患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。3例患者术前诊断为淋巴瘤合并慢乙肝，多次化疗后出现乙型病毒性肝炎（乙肝）重新活动，导致急性肝衰竭。分析3例患者术中、术后免疫抑制方案和抗病毒治疗情况，观察术后淋巴瘤和乙肝复发情况及生存预后。结果3例患者均急诊行肝移植治疗。患者术后早期免疫抑制方案为他克莫司（FK506）+肾上腺皮质激素（激素），术后3个月及早停用激素，改FK506单药免疫抑制治疗。术后加强抗乙型肝炎病毒治疗，抗病毒方案为恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白。随访至投稿日期，1例患者术后1个月余死于胆道狭窄、感染性休克；余2例恢复良好，未见淋巴瘤和乙肝复发。结论淋巴瘤合并慢乙肝化疗后急性肝衰竭患者行肝移植治疗，术后早期停用激素，加强抗病毒治疗，定期随访，可获得良好的治疗效果。
作者：唐晖；傅斌生；汪国营；易述红；姜楠；张英才；姚嘉；杨扬；易慧敏；陈规划
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2015 年 6期
