目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2015年11月复旦大学附属华山医院收治的79例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料.其中男34例,女45例;年龄21～99岁,中位年龄57岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据手术方式不同,将患者分为ENBD+LCBDE+LC(16例),ERCP+LC(41例)及LCBDE+LC(22例)组.3组患者住院费用比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,结石残余率和并发症发生率比较采用Fisher确切概率法.结果 ENBD+LC+LCBDE、ERCP+LC、LCBDE+LC组的平均住院费用分别为(2.38±0.17)、(2.83±0.25)、(2.16±0.22)万元,ENBD+LC+LCBDE组和LCBDE+LC组明显低于ERCP+LC组(LSD-t=-4.352,-3.147;P＜0.05).ERCP+LC组术后发生胰腺炎9例,反流性胆管炎2例,并发症发生率为27％(11/41);LCBDE+LC组术后发生胆漏2例,并发症发生率为9％(2/22);ENBD+LCBDE+LC组无发生并发症,3组差异有统计学意义(P=0.027).ENBD+LC+LCBDE、ERCP+LC、LCBDE+LC组的结石残余率分别为0(0/16)、5％(2/41)、4％(1/22),差异无统计学意义(P=1.000).结论 ENBD+LC+LCBDE三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的术式,

作者：王一飞；周华丁；冉茜；马保金；殷保兵

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2016 年 5卷 4期