目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）所致胆管损伤的诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在广东省梅州市人民医院接受诊治的16例 LC 致医源性胆管损伤患者临床资料。其中男7例，女9例；年龄28～75岁，中位年龄47岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据 Strasberg 胆管损伤分型标准对患者进行胆管损伤分型，分析处理措施以及术后临床表现等，并观察疗效。结果16例患者中9例术中中转开腹，7例术后2周内行开腹手术，其中胆管损伤 A 型2例，D 型7例，E1型2例，E2型3例以及 E4型2例。2例行单纯胆管修复，1例行胆管修复及2期 ERCP 球囊扩张，4例行胆管修复+T 管引流，3例行胆管端端吻合+T 管引流术，7例行胆肠 Roux-en-Y 吻合术。1例围手术期死于多器官功能衰竭，1例术后反复轻度胆道感染，1例胆道狭窄，1例梗阻性黄疸，其余均治愈。结论 LC 胆管损伤不仅要求外科医师熟悉医源性胆管损伤的早期诊断方法、临床分型及相应的手术治疗原则，而且还需具备对突发事件的应变能力。术中仔细辨认胆囊管、胆总管、胆囊壶腹关系，精细操作，早发现，选择合适的治疗方法。
作者：李舒凡；徐继威；曾华东；温苑章
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2016 年 5卷 6期
