目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝细胞癌(肝癌)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年9月至2014年11月在中山大学附属第三医院接受ALPPS治疗的2例肝癌患者临床资料.2例患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.例1男,46岁,体重(BW)51 kg,AFP>2000μg/L,肝功能Child-Pugh分级A级.腹部CT示肝Ⅶ/Ⅷ段巨块型肝癌,11 cm×10 cm.未来剩余肝脏体积(FRLV)378 ml,估计的标准肝脏体积(ESLV)915 ml,FRLV/ESLV 41％,未来剩余肝脏重量(FRLW)318 g,FRLV/BW 0.62％.例2男,30岁,BW 53 kg,AFP 42326μg/L,肝功能Child-Pugh分级A级.腹部CT示肝中叶巨块型肝癌,11 cm×11 cm.FRLV/ESLV 31％,FRLW/BW 0.45％.第1次手术,分离结扎门静脉右支,沿镰状韧带右侧分割肝左外叶.2例患者分别于第1次术后28、14 d行肝右三叶切除术.结果 例1第1次术后17 d FRLV为504 ml,较术前增长33％,FRLV/ESLV由术前41％ 提高至55％,FRLW/BW由术前0.62％ 提高至0.81％.例2第1次术后7 d FRLV为574 ml,较术前增长100％,FRLV/ESLV由术前31％ 提高至53％,FRLW/BW由术前0.45％ 提高至0.91％.例1和例2分别于第2次术后45、24 d顺利出院.结论 ALPPS为FRLV不足的肝癌患者提供新的治疗选择.

作者：谌小龙；汪根树；杨卿；姜楠；张俊斌；王励；李慧；李华；杨扬；陈规划

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2017 年 6卷 5期