目的 探讨肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年8月至2017年8月重庆医科大学附属第一医院收治的14例肝移植术后胆道并发症患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男11例,女3例;年龄22～64岁,中位年龄45岁.术式为同种异体背驼式肝移植术,胆管吻合方式为胆管端端吻合.对胆道并发症的诊断、处理和预后进行总结分析.结果 肝移植术后胆道并发症发生率为12.0％(14/117),其中单纯胆道结石5例,单纯胆管吻合口狭窄4例,缺血性胆道病变2例,单纯胆漏1例,胆漏合并胆管吻合口狭窄、胆道结石合并胆管吻合口狭窄各1例.MRCP确诊6例,ERCP确诊4例,超声检查确诊2例.ERCP治疗7例,胆肠吻合术4例,腹腔引流术1例,广泛肝内胆管缺血性病变再次肝移植1例.治愈好转11例,1例死于肿瘤复发,1例死于胆道感染引起的多器官功能障碍综合征,失访1例.结论 肝移植术后胆道并发症主要有胆道结石、吻合口狭窄、缺血性胆道病变、胆漏.MRCP为首选诊断方法,ERCP为首选治疗方法,其次为胆肠吻合术,再次肝移植是肝内胆道弥漫性缺血性病变的有效治疗方式.
作者：蔡云石；刘雄威；肖衡；史政荣；杜成友
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 5期
