目的 探讨ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2017年4至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的39例肝移植受者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男27例,女性12例;年龄19～63岁,中位年龄48岁.脑死亡供肝9例,心脏死亡供肝23例,脑-心双死亡供肝7例.手术方式均为同种异体经典原位肝移植;38例行胆管端端吻合,1例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合.对术后并发症依据Clavien-Dindo分级标准进行分级,分析早期胆道并发症的诊断和治疗.结果 术后早期胆道并发症4例,发生率10％(4/39),其中胆管吻合口漏2例,单纯胆道吻合口狭窄1例,缺血性胆道病变(ITBL)合并胆道铸形、反复胆道逆行感染1例.4例患者均成功实施ERCP治疗,共计16例次.2例吻合口漏患者经鼻胆管引流及胆道支架置入后治愈;1例单纯胆道吻合口狭窄患者经支架置入后恢复良好;1例ITBL合并胆道铸形、反复胆道逆行感染患者经7次ERCP治疗后恢复良好.ERCP术后一过性高淀粉酶血症1例,保守治疗后治愈.结论 ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症的诊断及治疗中效果肯定,安全可靠,可作为非手术治疗的首选方式.
作者：郭亚飞；黄德好；吴维；黄强；刘连新
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 4期
