目的 探讨Glisson蒂横断式肝中叶切除治疗合并肝硬化的肝细胞癌(肝癌)安全性及疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年3月在佛山市第一人民医院行Glisson蒂横断式肝中叶切除的20例合并肝硬化的肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男15例,女5例;年龄31～64岁,中位年龄48岁.肝功能Child-Pugh分级A级18例,B级2例.吲哚氰绿15 min滞留率中位数为0.058(0.034 ～ 0.099),肿瘤直径6.6(3.0 ～ 13.0) cm.结果 所有患者均顺利实施Glisson蒂横断式肝中叶切除.第一肝门阻断时间23(15 ～ 30) min,右半肝血流阻断时间67 (60～ 80) min,手术时间390(300～480) min,术中出血量590(200～1 500) ml,术中输血率20％(4/20).术后发生胆漏2例,行经皮穿刺引流后治愈;无围手术期死亡.随访时间156～240个月,随访期间3例肿瘤复发.结论 Glisson蒂横断式肝中叶切除安全、有效,选择合适病例,掌握Glisson蒂分离的技巧,精准把控切除平面,可实现解剖性精准肝切除,尤其适合合并肝硬化的肝癌患者.
作者：王峰杰；甄作均；陈焕伟
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2018 年 7卷 6期
