目的 探讨术前放疗对原发性肝癌(肝癌)伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月东方肝胆外科医院收治的248例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料.其中男189例,女59例;年龄32～82岁,中位年龄53岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据治疗方法不同患者分为术前放疗+手术组(术前放疗组,102例)和单纯放疗组(146例).观察放疗效果和不良反应.生存分析采用非参数法Wilcoxon检验.结果 多数患者放疗期间有不同程度的消化道反应,表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀等,未见上消化道出血及严重呕吐,均经对症治疗后缓解.患者均未发生严重的肝损害.通过术前18 Gy剂量放疗,最终41％(102/248)患者获得手术机会.放疗后肿瘤大面积坏死,门静脉癌栓局限、硬化、纤维化.术前放疗组1年生存率为49％,明显高于单纯放疗组的32％(Z=44.804,P<0.05).结论 术前放疗可使部分肝癌合并门静脉癌栓患者降期,获得手术切除机会,明显改善患者预后,延长总体生存时间.
作者：冯爽；李铁华；孙居仙；徐胜；李晶；陆艳；孟岩
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2019 年 8卷 3期
