目的 探讨外科治疗不同时期肝门部胆管癌(HCCA)患者的预后及手术方式.方法 回顾性分析2003年1月1日至2019年2月28日中山大学孙逸仙纪念医院行根治性手术的171例HCCA患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男104例,女67例;年龄28～82岁,中位年龄60岁.根据国内《HCCA诊断与治疗指南》发布时间将患者分为2003～2013年组(前期组,69例)和2014～2019年组(后期组,102例).分析不同时期患者生存预后及术式变化.生存分析采用Log-rank检验,切除率的比较采用x2检验.结果 前期组患者中位生存期11.0个月,1、3年累积生存率43.5％、13.0％;后期组相应为20.0个月和66.5％、25.6％;后期组患者生存明显改善(x2=8.552,P＜0.05).前期组无淋巴结转移患者中位生存期11.5个月,1、3年累积生存率46.2％、17.9％;后期组无淋巴结转移患者相应为28.0个月和75.1％、34.1％;后期组无淋巴结转移患者生存明显改善(x2=6.787,P＜0.05).后期组右半肝切除和联合尾状叶切除率分别为22％(23/102)、41％(42/102),明显高于前期组的10％(7/69)、23％(16/69) (x2=4.378,5.942;P＜0.05).后期组R0切除率为67％(68/102),明显高于前期组的45％(31/69)(x2=7.979,P＜0.05).结论 自2014年后,本中心HCCA外科手术治疗倾向于大范围根治性切

作者：朱菁莪；冯铭彬；王捷；刘超

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2020 年 9卷 1期