目的探讨机器人肝尾状叶切除的可行性、安全性及其手术技巧.方法回顾性分析2009年7月至2012年5月在解放军总医院行机器人肝尾状叶切除的7例患者临床资料.其中男6例,女1例;年龄36~65岁,中位年龄51岁;肝门部胆管癌5例,尾状叶肝细胞癌合并肝门部胆管癌栓1例,肝内胆管细胞癌1例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.腹壁建立6个Trocar,植入达芬奇机器人手术系统,行肝尾状叶切除,整个手术过程不需要Pringle法阻断入肝血流.结果除1例以Hybrid完成手术,其余6例均以全机器人方式成功完成手术,无中转开腹.其中联合右半肝切除4例,联合左半肝切除2例,联合肝右三叶切除1例.手术时间中位数为694(600~720)min,失血量为1360(400~3000)ml,5例术中输血.1例术后18 d死于肝衰竭.4例术后出现并发症,其中2例胆漏,1例胆漏合并下肢深静脉血栓,均保守治愈;1例术后2 d因肝动脉瘤破裂出血经开腹动脉瘤切除重建治愈.术后住院时间为15(9~19)d.结论机器人肝尾状叶切除是安全、可行的,其拓展了腹腔镜肝切除的适应证,有利于精准的肝门部解剖和腹腔镜下缝合,尤其适合肝门部胆管癌肝尾状叶切除.
作者：王宏光；纪文斌
来源：中华肝脏外科手术学电子杂志 2017 年 6卷 3期
