目的 研究远处转移灶对DTC患者停服L-T4(THW)后TSH升高速率(vx)及其随THW时间同比变化率(Ra)的影响.方法 收集2014年1月至2014年7月间清除甲状腺残余组织(简称清甲)成功的97例DTC患者[男38例,女59例;非远处转移(M0)组67例,远处转移(M1)组30例] THW前后多次(n≥3)TSH值,计算THW前期、后期vx(记为v1、v2),采用两样本t检验及秩和检验分析vx及Ra的影响因素.结果 男性v1高于女性[(3.58±2.13)与(2.63±1.54) mU·L-1·d-1;t=2.549,P=0.012].M0组v2高于M1组[(7.67±3.66)与(3.68±4.33) mU·L-1·d-1;t=3.613,P=0.001].2组患者TSH升高速率v1和v2的同比变化趋势(Ra)差异有统计学意义(z=-4.17,P＜0.01).结论 远处转移灶会影响THW后TSH升高速率及其变化趋势.M1组停药后期TSH升高较M0组慢,并多呈缓慢升高趋势甚至出现下降;而M0组TSH多呈倍增上升趋势.伴有远处转移者需密切关注TSH变化,避免延长THW时间以致TSH下降、影响疗效.
作者：李慧；丛慧；李从心；郭宁；赵腾；杨珂；李方；林岩松
来源：中华核医学与分子影像杂志 2015 年 35卷 4期
