目的 提高对原发性肺自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤的诊断和鉴别.方法 报道2006年我院收治的2例原发性肺NK/T细胞淋巴瘤患者,复习国内外文献报道的3例患者临床及实验室检查特征.结果 患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,抗生素治疗无效.胸部影像学表现为单发或多发的团块状、斑片状实变影,可出现单侧或双侧胸腔积液(4/5),无肺门和纵隔淋巴结肿大.多数患者(3/5)EB病毒(+).肺组织活检病理学表现为大量异常淋巴细胞浸润,肿瘤细胞呈血管中心性生长,并伴有明显的组织坏死和血管破坏;肿瘤细胞免疫表型为CD56(+)、CD3(+),穿孔素(+)、T淋巴细胞胞质内抗原-1(+)和(或)颗粒酶(+),CD20(-).大部分患者(4/5)在半年内由于呼吸衰竭死亡.结论 原发性肺NK/T细胞淋巴瘤罕见,且临床表现为发热伴肺部阴影且疑诊肺炎的患者,若同时合并白细胞减少伴乳酸脱氢酶明显升高,在鉴别诊断时应考虑原发性肺NK/T细胞淋巴瘤.
作者：曹孟淑；蔡后荣；印洪林；张德平；肖永龙；曹敏；戴令娟；侯杰
来源：中华结核和呼吸杂志 2008 年 31卷 2期
