目的 探讨肺自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤的临床特征.方法 搜集郑州大学第一附属医院2013年6月至2019年1月因肺部阴影收住院,初期按肺炎治疗,后经病理证实为肺NK/T细胞淋巴瘤患者的相关临床资料.回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、胸部CT表现、治疗过程、转归及误诊情况.结果 15例患者中原发性肺NK/r细胞淋巴瘤5例,继发性肺NK/T细胞淋巴瘤10例.男8例,女7例,年龄20～76岁.发热14例,呼吸困难4例,咳嗽伴咳痰2例.白细胞减少12例,单核细胞百分比增高10例,肝功能异常10例,血清乳酸脱氢酶升高13例,2例原发性肺NK/T细胞淋巴瘤胸腔积液乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶升高.5例原发性肺NK/T细胞淋巴瘤均为双肺多发病变,以弥漫多发实变影、磨玻璃影及斑片影为主,部分可伴结节影;10例继发性肺NK/T细胞淋巴瘤均表现为结节肿块影,部分伴有斑片影,多为双肺多发散在病变.15例患者早期均误诊为肺炎,后经肺穿刺或支气管镜活检病理确诊.6例行化疗,其中1例临床缓解,4例正在随访中,1例因呼吸衰竭死亡;5例诊断后因呼吸衰竭死亡,4例自动出院,均在半年内死亡.结论 肺部NK/T细胞淋巴瘤临床少见,其临床表现及肺部影像学表现与肺部炎性病变不易区分,易误诊为肺炎,尽早行CT引导下肺穿刺或支气管镜活检病理可提高诊断率.
作者：武静；邱亚娟；许爱国；邢丽华；张庆宪
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 34期
