目的：分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及预后影响因素。方法对1998年1月至2005年1月青岛市胸科医院诊断为肺结核合并肺癌的58例住院及门诊患者的临床及影像学特征进行综合分析。以Kaplan-Meier法计算患者生存率；选择对预后可产生影响的9个特征性临床因素进行分析，单因素分析采用Logrank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果肺结核合并肺癌临床首发症状依次为咳嗽、胸闷、发热及咯血。影像学特征：肿瘤与结核病灶在同侧36例，不同侧22例。病灶形态：结节团块24例；空洞19例；浸润影8例；合并肺不张7例。病理学类型鳞癌33例，腺癌17例，小细胞癌4例，未定型4例。 TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期22例，Ⅲ期16例，Ⅳ期7例。58例患者的中位生存期为24个月，1、3、5年生存率分别65.5％、44.0％、29.0％。单因素分析显示，肺癌TNM分期（ P＝0.000）和肺结核是否活动（ P＝0.024）与患者预后显著相关。多因素分析均显示，肺癌TNM分期（RR＝2.629，95％CI：1.759～3.928，P＝0.000）和肺结核是否活动（RR＝1.885，95％CI：1.023～3.471，P＝0.042）是患者的相对独立预后因素。结论肺结核合并肺癌的临床及影像学特征有助于早期诊断、早期治疗，肺癌TNM分期和肺结核是否活动是影响患者预后的主要因素。
作者：古颖春；宋业琳；刘玉峰
来源：中华医学杂志 2014 年 36期
