目的 探讨BALF中(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染的诊断价值.方法 选择2010年2月至2011年2月天津医科大学总医院收治的135例患者,其中确诊或临床诊断肺部真菌感染患者34例,单纯肺炎患者53例,非感染患者48例.所有患者均行支气管肺泡灌洗,检测BALF和血浆中(1,3)-β-D葡聚糖含量(G试验),对数据进行独立样本秩和检验并绘制受试者工作曲线(ROC曲线),确定2种G试验诊断真菌感染的最佳临界值.结果 BALF的G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为281、28和10 ng/L(中位数,四分位间距),真菌感染组明显高于其他2组(U值分别为134和147,P＜0.001),单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义(U=904,P＞0.05).血浆G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为27、10及5 ng/L(中位数,四分位间距),真菌感染组明显高于其他2组(P＜0.001),单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义(P＞0.05).BALF的G试验诊断真菌感染的最佳临界值为67 ng/L,血浆G试验诊断真菌感染的最佳临界值为17 ng/L.结论 BALF的G试验较血浆G试验诊断侵袭性肺部真菌感染可能更早、更准确,有较高的潜在临床应用价值.
作者：杨文柳；曹洁；陈宝元；谢巍；董丽霞；吴月清；李津娜；胡志东
来源：中华结核和呼吸杂志 2012 年 35卷 12期
