目的 观察慢阻肺患者三维重建后的膈肌形态学变化,并评价其与疾病严重程度的关系.方法 选取2010年7月至2011年4月上海东方医院门诊和住院后随访的男性患者,年龄45～80岁,分为慢阻肺组30例,其中轻度、中度和重度/极重度各10例；对照组20例.分别进行肺功能测试,在残气容积和肺总量时相进行CT扫描获得图像并用软件处理,构建三维重建两时相状态下的膈肌形态.观察慢阻肺组冠状位和矢状位膈肌总长度(C-Ldi和S-Ldi)、对合长度(C-Lap和S-Lap)、膈穹隆长度(Ldo)、膈肌总面积(Adi)、对合面积(Aap)及膈穹隆面积(Ado)等的变化,研究形态学参数变化及其与肺功能的关系.结果 慢阻肺组残气容积时相S-Ldi和S-Lap分别为(23.3±2.9) cm和(5.4±1.9) cm,显著低于对照组的(31.1±4.3) cm和(12.7±2.0) cm,差异均有统计学意义(t值分别为4.12和6.96,均P＜0.05)；矢状位较冠状位的变化更显著,以S-Lap减小为主.慢阻肺组残气容积时相Adi和Aap分别为(571±119) cm2和(270±99) cm2,显著低于对照组的(811 ±95) cm2和(471 ±61) cm2,差异均有统计学意义(t值分别为4.06和4.33,均P＜0.05),以Aap减小为主.S-Lap和Aap与肺功能的相关性良好(r值为0.577～0.787,均P＜0.05),其中Aap的相关性最强,肺总量时相仅C-Ldi和C-Lap减小(t值分别为3.08

作者：田媛；马少林；张叶娜；石磊；张文强；朱晓萍

来源：中华结核和呼吸杂志 2013 年 36卷 2期