目的 观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点,以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析1992-2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者,其中男1320例,女1060例,年龄15 ～ 94岁,平均(45±11)岁.结果 (1)2380例患者中,癌性胸腔积液1338例(56.2％),镜下多表现为大小不等的结节,可呈葡萄状、菜花状,部分结节融合为肿块,亦可呈弥漫性小结节.癌性结节比结核性胸膜炎结节形态更具多样性.(2)结核性胸膜炎患者514例(21.6％),胸腔镜下主要表现为胸膜弥漫性充血、粟粒样改变；胸膜多发灰白色小结节；胸膜腔内纤维素苔沉积、粘连(常呈多房性)；胸膜肥厚.(3)病理诊断:2380例患者中胸膜转移肿瘤899例(37.8％)、原发性胸膜间皮瘤439例(18.4％)；结核性胸膜炎514例(21.6％),非特异性炎症226例(9.5％)、脓胸190例(8.0％)、肝源性胸腔积液36例(1.5％)、不明原因胸腔积液76例(3.2％) 胸腔镜诊断阳性率为96.8％(2304例).无1例发生严重并发症.结论 内科胸腔镜术操作简单,安全性高,对不明原因胸腔积液的诊断有重要临床应用价值.
作者：姜淑娟；牟晓燕；张嵩；苏莉莉；马卫霞
来源：中华结核和呼吸杂志 2013 年 36卷 5期
