目的 探讨以双肺多发空洞影为主要表现的恶性肿瘤患者的临床、影像与病理学特点.方法 回顾性分析2006年6月至2013年8月我院影像科资料库中胸部高分辨率CT符合双肺多发空洞影(≥3个)的38例肺恶性肿瘤患者.肺原发性恶性肿瘤30例,肺转移恶性肿瘤8例,包括胃肠道肿瘤6例,外阴及头皮恶性肿瘤各1例.男17例,女21例,年龄32～ 83岁,中位年龄63岁.结果 肺原发肿瘤最常见的临床表现为咳嗽、咳痰(22/30例).影像学空洞类型主要包括不规则厚壁空洞12例,小环形空洞24例,囊腔样空洞11例,空洞伴周围磨玻璃影及实变影11例.空洞病变通常与结节、肿块、磨玻璃影共存(32/38,84％).空洞内软组织分隔常见(17/38,45％).空洞伴周围磨玻璃影或大片实变影及空洞液平仅见于肺腺癌,包括5例黏液腺癌.无论是肺部原发肿瘤还是转移性肿瘤,腺癌均为最常见的组织学类型(分别为29/30例和6/8例).肺鳞状细胞癌、外阴腺鳞癌和头皮血管肉瘤各1例.空洞形成的可能机制包括肿瘤中心坏死、黏液分泌、乳头状肿瘤形成的含气囊性区域和“活瓣”机制.结论 表现为双肺多发空洞影的恶性肿瘤中腺癌是最常见的组织学类型,临床表现无特异性,影像学表现为空洞形态多种多样,易误诊为良性病变,诊断时需提高警惕.
作者：陈文慧；张雪丽；张镭；翟晓丽；张予辉；韦萍；代华平
来源：中华结核和呼吸杂志 2016 年 39卷 2期
