目的 检测结核性脑膜炎患者不同时期脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)的水平及其动态变化,探讨其对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月北京胸科医院疑诊为TBM的患者139例,男73例,女66例,年龄14～ 83岁,平均(34±16)岁.139例中结核性脑膜炎患者99例,男45例,女54例,年龄14～83岁,平均(33±15)岁.非结核性脑膜炎患者40例,男28例,女12例,年龄15 ～ 82岁,平均(35±18)岁.所有患者均进行腰椎穿刺并行脑脊液ADA检测.其中35例结核性脑膜炎患者在治疗后4周、8周及6个月后复查脑脊液ADA水平.本研究为病例回顾性研究.结果 结核性脑膜炎组脑脊液ADA的中位数为5.6 (2.4,8.3) U/L,较非结核性脑膜炎组[2.3(1.8,3.0) U/L]明显升高,差异有统计学意义(U=1052,P=0.000).脑脊液ADA检测的临界值为3.8 U/L时,其诊断结核性脑膜炎的敏感度和特异度分别为60.6％(60/99,95％ CI为50.3％ ～70.1％)和87.5％(35/40,95％ CI为72.4％ ～ 95.3％),受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.734.35例结核性脑膜炎患者治疗前脑脊液ADA含量平均为(6.7±4.2)U/L,治疗4周、8周及6个月后分别为(4.5±3.3)、(3.7±2.7)和(2.0±1.5) U/L,均较治疗前明显下降(均P＜0.001).治疗8周与治疗4周相比ADA含量无明显变化(P =0.128).治疗6个

作者：李雪莲；马丽萍；陈红梅；张立群；吴晓光；高孟秋

来源：中华结核和呼吸杂志 2017 年 40卷 5期