目的 探讨结缔组织病肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床特点和预后因素.方法 回顾性研究中日友好医院和北京协和医院内科重症监护病房(MICU) 2010-2015年41例结缔组织病PCP合并ARF患者的临床资料,根据出院时的预后情况分为存活组和病死组,搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症以及住院死亡等相关指标,采用单因素和logistic多因素回归分析死亡高危因素.结果 41例患者住院病死率为75.6％(31/41),入ICU时氧合指数中位数为120(55 ～ 180) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).主要临床表现为呼吸困难(90.2％,37/41)、发热(87.8％,36/41)和干咳(65.9％,30/41).合并巨细胞病毒(CMV)肺炎和侵袭性支气管肺曲霉病的比例分别为58.5％(24/41)和17.1％ (7/41).病死组年龄为(58±15)岁,高于存活组的(39±17)岁(t=3.018,P=0.002);病死组入ICU急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)为19 ±5,高于存活组的15±6(t =2.528,P=0.019);病死组气压伤发生率(12/31)高于存活组(0/10),差异有统计学意义(x2 =5.473,P=0.021),病死组入ICU时氧合指数(116 ±49)低于存活组(172±68),差异有统计学意义(t=-1.893,P=0.007).logistic多元回归分析结果提示入ICU时氧合指数是死亡的独立危险因素(OR

作者：黄絮；翁利；易丽；李敏；冯莹莹；田野；夏金根；詹庆元；杜斌

来源：中华结核和呼吸杂志 2018 年 41卷 3期