目的 评价牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)阴性(qSOFA＜2)脓毒症患者的鉴别价值.方法 从存储了美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室2001年至2012年住院患者医疗信息的监护室医学信息数据集(MIMIC-Ⅲ)中选取qSOFA阴性的脓毒症患者,同时筛选qSOFA＜2、无可疑感染且SOFA＜2的其他患者作为对照,并构建倾向性评分匹配队列以减少选择偏倚,运用ROC曲线分析OASIS鉴别qSOFA阴性脓毒症患者的价值并确定其阈值,进一步运用多因素Cox回归、logistic回归分析基于该阈值的OASIS水平与研究对象临床结局的关联.结果 2 273例qSOFA阴性脓毒症患者与3 342例作为对照的非脓毒症患者纳入最终分析,其中1 677对患者成功匹配.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,OASIS鉴别qSOFA阴性脓毒症患者的曲线下面积为0.753(95％ CI为0.741 ～0.765),Youden指数法确定的阈值为26.5,相应的敏感度为67.2％,特异度为70.8％.多因素回归分析显示,OASIS＞ 26分别是患者28 d死亡(风险比为2.80,95％ CI为2.15 ～3.65,P＜0.01)、ICU内死亡(比值比为4.69,95％ CI为2.60～8.49,P＜0.01)以及院内死亡(比值比为4.48,95％ CI为3.13 ～6.42,P＜0.01)的独立危险因素.对匹配队列的分析结果亦类似.结论 OASIS对qSOFA

作者：陈钦桂；谢锐杰；陈燕珠；曾勉

来源：中华结核和呼吸杂志 2018 年 41卷 9期