新型冠状病毒通过与人体血管紧张素转化酶2(ACE2)结合感染产生重症肺炎,传染性强,病死率高,目前无确切有效的治疗方式.ACE2是肾素-血管紧张素系统(RAS)的重要组成部分,RAS系统中ACE/Ang II/AT1R通路与ACE2/Ang(1-7)/Mas受体通路失衡将导致多系统炎症.ACE和Ang II升高是重症肺炎的不良预后因素.动物实验结果显示,应用RAS抑制剂可以有效缓解急性重症肺炎症状,缓解呼吸衰竭.新型冠状病毒与ACE2的结合导致ACE2耗竭,ACE2/Ang(1-7)/Mas受体通路受到抑制,RAS系统失衡,使新型冠状病毒肺炎患者病死率升高.因此,在控制血压的情况下,对新型冠状病毒肺炎患者应用ACEI及ATlR抑制剂,有可能减轻患者肺部炎症反应,降低患者病死率.
作者：孙美丽；杨建民；孙玉萍；苏国海
来源：中华结核和呼吸杂志 2020 年 43卷 3期
