目的 分析健康体检表主检报告中的主检医师结论术语表达与单项检查结论的一致性.方法 对来自8家体检机构的11953份电子化体检表自然语言描述的血脂4项检查结论和主检医师结论,依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的血脂异常临床分型、体检表血脂4项检查结论实际使用的血脂异常名词术语,构建了包含39个词条的"血脂异常"的词表库.对词表库的词条进行词频分析,计算血脂4项检查结论阳性率、主检医师结论阳性率,对主检医师结论与单项检查结论之间进行一致性检验.结果 词表库中39个词条,血脂4项检查结论不规范词条有18个,占总词条数的46％;词频分析能准确对应血脂异常临床分型的词条仅有1％;血脂4项检查结论血脂异常阳性率为47％,主检医师结论的阳性率为35％,主检医师结论与血脂4项检查结论之间的一致性检验,Kappa值=0.71,P<0.01.结论 主检医师撰写的医师结论虽然没有严格使用标准术语,但绝大多数同义词条表达规范,便于建立"血脂异常"词表库进行文本挖掘分析.主检报告中主检医师结论与各单项检查结论是否一致,可作为主检报告质量的一个评价指标,如Kappa值>0.75.
作者：赵云松；杨鹏；谭志军；梁英；张海悦；徐勇勇
来源：中华健康管理学杂志 2017 年 11卷 4期
