目的 应用终末期肝病模型(MELD)和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分系统预测慢性重型乙型肝炎患者的短期预后,并探讨两者的临床应用价值.方法 回顾性分析115例慢性重型乙型肝炎患者的资料,根据治疗3个月时的生存情况将患者分为生存组和死亡组,并用MELD和CTP评分系统进行评分.应用受试者工作特征曲线评价每一模型的预测价值,并用K-M生存曲线分析不同预测模型的差异.结果 死亡组CTP和MELD平均分值明显高于牛存组(t值分别为4.891和3.949,P值均＜0.05),2个评分系统显著相关(γ=0.500,P:0.000).MELD和CTP分值能够较好地预测慢性重型乙型肝炎患者3个月内的病死率,C-statistic分别为0.765和0.834,两者的预测能力比较差异无统计学意义(Z=1.516,P＞0.05).CTP评分＜10.5分和MELD评分＜27.5分患者的生存时间分别较CTP评分＞10.5分和MELD评分＞27.5分患者长(z值分别为17.88和25.28,P值均为0.000),生存率也显著增高,差异有统计学意义(χ2值分别为16.88和31.59,P值均为0.000).结论 MELD和CTP评分系统在预测慢性重型乙型肝炎患者短期预后方面效果相近,使用时可结合临床资料,以提高预测的准确度.
作者：吴彪；林炳亮；张晓红；严颖；谢俊强；黄育波；高志良
来源：中华临床感染病杂志 2009 年 2卷 1期
