目的 探讨外周血半乳甘露聚糖(GM试验)联合1,3-β-D葡聚糖(G试验)在侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的应用价值.方法 选择2012年9月至2013年11月浙江省中医院261例恶性血液病患者,其中IFI确诊1例,临床诊断24例,临床拟诊50例,排除诊断186例.运用酶联免疫吸附试验(ELISA)和动态试管比浊法检测所有患者血清半乳甘露聚糖和血浆1,3-β-D葡聚糖的浓度.观察患者治疗前后曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖变化情况.采用x2检验比较GM和G试验单独及联合使用诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结果 261例患者中,GM试验阳性57例,G试验阳性73例.GM试验诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为92.0％,97.3％,82.1％和98.9％;G试验分别为96.0％,89.8％,55.8％和99.4％;GM和G试验联合检测分别为92.0％,97.8％,85.2％和99.4％,其中特异性和阳性预测值明显高于G试验(x2=10.399和6.393,P＜0.05).氟立康唑治疗有效者的曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖血浆浓度较治疗前显著下降.结论 GM和G试验可辅助诊断IFI,两者联合使用可增加特异性,其结果变化可反映真菌治疗效果.
作者：刘永林；赵金方；陈婷婷；李晓芳；朱炳伟；钱煦岱；张丽；陈益民；周郁鸿
来源：中华临床感染病杂志 2014 年 7卷 2期
