目的：比较和评价6个简易无创模型诊断慢性乙型肝炎（ CHB）肝纤维化的临床价值。方法连续收集2003年3月至2013年10月沈阳市第六人民医院的CHB住院患者838例，所有病例均接受了肝穿刺活检、B超检查，并同时进行了血液检测。利用受试者工作特征曲线下面积（ AUROC）评价天冬氨酸转氨酶／丙氨酸转氨酶（AAR）、AST／血小板计数比值（APRI）、年龄-血小板指数（API）、肝硬化判别式值（CDS）、脾脏／血小板比值指数（SPRI）和年龄-脾脏／血小板比值指数（ASPRI）诊断显著肝纤维化（S2～4）、进展期肝纤维化（S3～4）和早期肝硬化（S4）的价值。结果6个诊断模型中，APRI诊断肝纤维化程度的AUROC均＜0．7，AAR、API、CDS、SPRI、ASPRI的AUROC均＞0．7。其中，ASPRI诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化、早期肝硬化的AUROC分别为0．861、0．873、0.881，灵敏度和特异度分别为69．4％和87．9％、76．9％和81．5％、87．0％和75．8％，阳性预测值和阴性预测值分别为90.9％和62．2％、74．9％和83．1％、46．1％和96．1％。若以＜5．2和≥9．7作为排除和诊断显著肝纤维化的界值，可使49．4％（414／838）的患者避免肝活检，准确率为92．3％（382／414）。结论 ASPRI对CHB患者的显著肝纤维化和早期肝硬化具有较好的诊
作者：杨晴；谷野；王岩；孟晨鑫
来源：中华临床感染病杂志 2016 年 9卷 4期
