目的 评价无创肝纤维化模型FIB-4、S指数、APRI、GP模型,APGA、PAPAS对治疗时机难以确定的丙氨酸氨基转移酶(ALT)＜2×正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值,帮助判定该人群的治疗时机.方法 389例治疗时机难以确定的ALT＜2×ULN慢性乙型肝炎患者,经皮肝穿刺活组织检查取得其病理结果,分别对其进行血常规、血清生物化学指标、乙型肝炎病毒学标志物、HBV DNA等常规血清学检测.根据肝组织病理学分为非显著肝纤维化组324例(S＜2)和显著肝纤维化组65例(S≥2),参考原始文献构建预测肝纤维化的无创模型.统计学处理采用SPSS19.0软件,采用受试者工作特征(ROC)曲线方法评价比较不同无创模型预测该人群显著肝纤维化的价值. 结果 各无创模型对本研究人群肝纤维化程度都具有一定诊断价值,各模型APRI,FIB-4,APGA,S指数,PAPAS和GP模型的曲线下面积分别为0.718,0.691,0.758,0.729,0.673和0.691.其中APGA的ROC曲线下面积最大(0.758,95％CI:0.673 ～ 0.844),各变量中γ-谷氨酰转肽酶与肝组织纤维化程度存在显著正相关. 结论 肝纤维化无创模型能较好判断治疗时机难以确定的ALT＜2× ULN慢性乙型肝炎患者的显著肝纤维化,帮助该人群治疗时机的判定,其中以APGA模型更佳,能在一定程度上减少肝活组织检查的需求
作者：周青青；胡益冰；周克；张伟伟；李明慧；董朴；丁继光；洪亮；杜庆玮
来源：中华肝脏病杂志 2016 年 24卷 9期
