目的 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者核苷(酸)类药物(NAs)HBV逆转录酶区相关耐药突变位点的异质性,为规范抗病毒治疗和耐药管理提供参考价值.方法 收集2011年4月至2018年3月宁波市第二医院及宁波市第四医院慢性HBV感染者NAs治疗发生病毒学突破或应答不佳2765例的血液标本,采用实时荧光定量PCR方法对血清HBV多聚酶区进行扩增,对PCR产物进行直接测序并分析测序结果.根据用药情况分为拉米夫定(LAM)单药耐药组(n=603)、替比夫定(LdT)单药耐药组(n=147)、阿德福韦酯(ADV)单药耐药组(n=68)、恩替卡韦(ETV)单药耐药组(n=10)和NAs序贯或联合耐药组(n=365),分析各组耐药突变位点及耐药模式(通路).采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.结果 在2765例慢性HBV感染者的血液标本中,检测出NAs相关HBV-RT区耐药突变1193例,总突变率为43.15％.LAM单药耐药组的突变率为62.62％(603/963),共19种突变类型,以单位点突变rtM204I/V最多见(40.30％,243/603).LdT单药耐药组的突变率为45.51％(147/323),共3种突变类型,以单位点突变rtM204I/V最多见(59.86％,88/147).ADV单药耐药组的突变率为17.80％(68/382),主要为rtA181T单点突变(64.71％,44/68).ETV单药耐药组的突变率为4.06％(10/246),以rtT184A/G/S/I/L/F单点突变最多见(80.0

作者：马军；胡爱荣；蒋素文；陆佳林；孟依娜；陈凯；胡耀仁；张增增；练祥

来源：中华临床感染病杂志 2018 年 11卷 5期