目的:探讨核苷(酸)类似物[Nucleos(t)ide analogs,NAs]初治的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者发生部分病毒学应答(Partial virological response,PVR)的影响因素,并分析PVR发生过程中病毒学及肝功能指标的动态变化。方法:回顾性分析2019年9月至2021年4月南昌大学第一附属医院感染性疾病科门诊接受NAs治疗至少48周的84例初治CHB患者临床资料。根据治疗期间的HBV DNA水平,将患者分为完全病毒学应答(Complete virological response,CVR)组(
n=60)和PVR组(
n=24)。采用多因素Logistic回归分析PVR发生的危险因素,应用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估各指标预测发生PVR的效能。
结果:多因素Logistic回归分析显示,基线HBsAg、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)及治疗12周HBV DNA是NAs治疗初治CHB患者发生PVR的独立影响因素(
P<0.05)。基线HBsAg、治疗12周HBV DNA和基线ALT均能预测PVR的发生(
P<0.05或<0.01)。基线ALT对PVR发生的预测价值低于治疗12周HBV DNA(
Z=3.436,
P<0.001)和基线HBsAg(
Z=2.436,
P=0.040);而治疗12周HBV DNA与基线HBsAg的预测价值比较,差异无统计学意义(
作者:孙俊;邬小萍;杨丽霞;蔡天盼;王亮;程齐齐;梁佳圆;刘丽萍;甘厦;阮宁杭;葛善飞
来源:中华临床感染病杂志 2022 年 15卷 3期