目的 探讨类风湿关节炎伴血管炎的临床表现、实验室指标、治疗及预后.方法 回顾性分析22例2004年3月至2014年3月在北京协和医院住院的类风湿关节炎伴血管炎患者的临床表现、实验室指标、治疗及结局.结果 2004年3月至2014年3月住院的类风湿关节炎患者共728例,其中伴血管炎22例.类风湿关节炎伴血管炎患者年龄49～72岁,平均(62±5)岁;男女比例5:17;病程大于5年者14例(63.6％).22例患者中皮肤溃疡或肢体坏疽18例(82％),多发神经损害8例(36％),巩膜炎/角膜溃疡3例(14％),心肌损害1例(5％),肠道溃疡1例(5％),肺血管炎1例(5％);3个系统同时受累者2例(9％),两个系统同时受累者7例(31.8％).所有患者红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子均高于正常;且均应用足量或冲击剂量糖皮质激素、单用或联用免疫抑制治疗,经过治疗后均好转出院,无死亡病例.结论 类风湿关节炎伴血管炎患者病情活动,应积极应用激素和免疫抑制剂治疗.对于类风湿关节炎患者应早期予以正规治疗,降低疾病活动度,避免出现血管炎.肿瘤坏死因子α抑制剂的应用可能为类风湿关节炎伴血管炎药物治疗提供新的选择.
作者：李丽；徐东；张奉春；曾小峰
来源：中华临床免疫和变态反应杂志 2016 年 10卷 2期
